Zrosty pooperacyjne i zmiany pozapalne

Przyczyną niepłodności jest najczęściej kilka różnych czynników, zauważono natomiast ścisły związek pomiędzy problemami z zajściem w ciążę a występowaniem zrostów. Obecne badania wskazują na to, iż na niepłodność spowodowaną zrostami, cierpi około 15 – 20% kobiet. Schorzenie to narusza porządek anatomiczny w obrębie jajników i jajowodów często, znacznie utrudniając lub wręcz uniemożliwiając jajeczkowanie, przemieszczanie zapłodnionych komórek czy zarodków.

Co to takiego ?

Zrosty to włókniste zbliznowacenia powstałe na skutek naturalnego lecz nieprawidłowego łączenia się tkanek. Ulokowane są one pomiędzy jajnikami i jajowodami w związku z czym zaburzają budowę anatomiczną miednicy mniejszej, powodując w ten sposób liczne problemy w uzyskaniu ciąży.

Objawy

Do najczęściej występujących objawów będących wynikiem obecności zrostów zaliczamy:

• Niedrożność jelit
• Niepłodność u kobiet
• Ból w obrębie jamy brzusznej

Dolegliwości związane ze zrostami nie zawsze są odczuwalne tak więc kobieta może być zupełnie nieświadoma ich obecności. Zdarza się zatem, że pacjentka dowiaduje się o nich nawet po kilku latach, w momencie diagnozowania powikłań.

Przyczyny

Główną przyczyną powstawania zrostów są powikłania powstałe w wyniku zabiegów operacyjnych i mówimy tu zrostach pooperacyjnych. Podczas działań chirurgicznych dochodzi do naruszenia ciągłości tkanek w których w momencie zrastania się może rozwinąć się stan zapalny. Tkanki zostają wówczas niedokrwione na skutek czego tworzą się zrosty. Do najczęstszych zabiegów, których powikłaniem są właśnie zrosty zaliczamy:

• Usunięcie mięśniaków
• Usunięcie endometrium
• Operacje jajowodów
• Operacje jajników
• Operacje macicy
• Poród
• Cesarskie cięcie
• Poronienie
• Usunięcie wyrostka robaczkowego

Kolejna kategoria to zrosty pozapalne. Nawracające, nieleczone lub niewłaściwie leczone, przewlekłe stany zapalne występujące w jamie brzusznej i miednicy mniejszej takie jak zapalenie przydatków czy pęcherza moczowego mogą w konsekwencji doprowadzić do powstania zrostów.  Te z kolei do dalszych powikłań takich jak niedrożność jajowodów i co za tym idzie niepłodność. Częstym powodem tworzenia się zrostów jest również występowanie i rozwój endometriozy.

Diagnostyka i leczenie

Podobnie jak we wszystkich przypadkach schorzeń występujących u kobiet zmagających się z niepłodnością, tutaj również aby dobrać odpowiednie leczenie należy postawić właściwą diagnozę. Jednym z badań umożliwiających taką diagnozę jest badanie drożności jajowodów w trakcie laparoskopii lub badanie USG z podanym kontrastem. Mniejsze zrosty są zazwyczaj podczas tych badań niwelowane, natomiast w przypadku większych może zaistnieć konieczność poddania się histeroskopii.